Онкология на языке у кошек

Содержание
  1. Тема: Рак языка у кота
  2. Рак языка у кота
  3. Опухоли ротовой полости и ротоглотки собак и кошек
  4. Что Вы можете видеть у своего питомца при новообразованиях в ротоглотке?
  5. Что будет делать врач?
  6. Что Вы должны помнить?
  7. Что может вырасти в ротоглотке и как с этим бороться?
  8. Плоскоклеточная карцинома
  9. Меланома
  10. Фибросаркома
  11. Базальноклеточная карцинома
  12. Амелобластома
  13. Периферическая одонтогенная фиброма
  14. Прислушивайтесь к своим питомцам! Обращайте внимание даже на незначительные мелочи и своевременно обращайтесь к специалистам! Помните, что даже незначительные отклонения от норм у Вашего животного могут быть отображением серьезных проблем.
  15. Онкология на языке у кошек
  16. Плоскоклеточный рак у кошки
  17. Плоскоклеточный рак ротовой полости
  18. Биологическое поведение
  19. Этиология (причины возникновения)
  20. Постановка диагноза и стадии заболевания
  21. Стадии заболевания
  22. Варианты лечения
  23. Прогностические факторы
  24. Плоскоклеточный рак кожи
  25. Этиология (причины возникновения)
  26. Постановка диагноза и биологическое поведение опухоли
  27. Варианты лечения
  28. Прогностические факторы
  29. Плоскоклеточный рак в других местах

Тема: Рак языка у кота

Опции темы

Рак языка у кота

Здравствуйте. Пришла выговориться немного и поспрашивать советов. Помогите пожалуйста!

Попробую собрать мысли в кучу и несумбурно изложить. Ситуация у нас такая.
Мой кот Тёма (предположительно 10 лет, но может и больше) сейчас живет на даче. В прошлую среду 7.06. внезапно потерялся, что в принципе нонсенс, так как за забор вообще не ходил и желания не имел. Мама приехала с суток на дачу и обнаружила, что кота нет. Пока мы с мужем летели на дачу, маме удалось по горячим следам найти Тёму, принесла его домой.
Это предисловие.

Назначили повторный прием на следующий день, чтобы по результатам анализов назначить антибиотик. Пока кололи рингера, глюкозу. Полость рта обрабатывали Монклавитом и Винилином.

10.06. с утра пораньше с результатами крови были на приему у Яны Гусейновны. Обнаружились повышеные СОЭ (60 при норме 2-6), повышенные сегментоядерные (88 при норме 40-45), и очень пониженные лимфоциты (4 при норме 36-51).

Посмотрели полость рта еще раз. Позвали хирурга, он торопился, бросил беглый взгляд и вынес вердикт, что опухоль, и неоперабельно (так как удалять язык полностью, а кошки без языка не жизнь). И убежал.

Я в шоке, разрыдалась. Ушли домой лечиться. Предварительный диагноз: гастрит, глоссит, эзофагит.

Следующий прием назначили на 14.06.. Яна Гусейновна прописала колоть в холку Синулокс, физ.раствор и глюкозу, продолжать обрабатывать рот антисептиками. Говорит, будем смотреть в динамике.

Все дни после приема я провела в интернете. Смотрела фото и читала про плоскоклеточный рак языка у кошек. Там такие язвы. я до последнего надеялась, что может стоматит, закупорка слюнной железы (мукоцеле), заноза попала, травиной порезался.

Биопсию и Яна Гусейновна, и Ольга Анатольевна сказали смысла нет делать. Яна Гусейновна говорит, что не сторонник лишних тыканий в новообразования, когда при любом раскладе нельзя предложить никакой альтернативы. Опухоль языка неоперабельна, агрессивна, и развивается стремительно из-за хорошего кровоснабжения этой области. А от расковыривания на биопсию можно только рост спровоцировать.

Всё. это был приговор. Я понимаю сама, и Ольга Анатольевна подтвердила, что возможен лишь паллиатив.
Отменили мы Синулокс, чтоб кота не тыкать лишний раз. Укололи в клинике антибиотик длительного действия Конвения и прописали ежедневно колоть Тулимкар по 0,4+0,4.

Вчера, после клиники кот немного поел мягких консервов Роял Канин.
Сегодня не ест вообще. Я не знаю, что делать.

Источник

Опухоли ротовой полости и ротоглотки собак и кошек

В этой статье мы рассмотрим новообразования, возникающие в ротовой полости и глотке, которые могут поражать зубные альвеолы, губы, небо, щеки, язык, миндалины.

У собак такие опухоли встречаются намного чаще, чем у кошек. Важно заметить, что патология ротоглотки опухолевого характера чаще встречается у голден ретриверов, немецких овчарок, сенбернаров, терьеров, пинчеров и по данным исследований реже всего этим страдают чихуахуа и фокстерьеры.

Что касается причин возникновения, то известно лишь о влиянии экологии на развитие некоторых опухолей миндалин, появление других новообразований, вероятно, связано с наследственными факторами, клеточными аномалиями и другими мало известными причинами.

Что Вы можете видеть у своего питомца при новообразованиях в ротоглотке?

Что будет делать врач?

После тщательного осмотра ротовой полости, ближайших лимфоузлов и исключения других причин возникновения выше указанных симптомов, понадобится подробная оценка самой опухоли и ее биопсия (прокол), после чего врач проведет рентгенологическое обследование грудной полости на предмет метастазов и анализы крови, что нам нужно для определения тяжести заболевания и мониторинга общего состояния животного. Результаты всех этих исследований необходимы для планирования дальнейшего лечения.

Что Вы должны помнить?

Что может вырасти в ротоглотке и как с этим бороться?

Большинство этих страшных названий являются совершенно нестрашными, главное – вовремя обратиться к врачу и удалить опухоль.

Плоскоклеточная карцинома

У кошек является самой частой патологией ротовой полости и глотки. Она может возникать на деснах и на мягких тканях (миндалины, язык и тд.). Имеет вид язв, разрушает зубы, прорастает в кости в 75% случаев, медленно метастазирует. Лечится хирургически и при отсутствии метастазов прогноз хороший. В среднем чаще страдают собаки и коты в возрасте 7-9 лет. Что касается поражения миндалин, то это бывает редко и возрастная группа риска – это кобели 10-12 лет. В этом случае метастазы распространяются гораздо быстрее и прогноз в разы хуже, операция носит скорее паллиативный характер, чтоб животное смогло беспрепятственно кушать.

Меланома

Чаще поражает десна, у кобелей встречается в 4 раза чаще, в основном это болезнь старых животных, 10+. Группой риска при этом являются коты и собаки с сильно пигментированной слизистой оболочкой рта. Часто и быстро метастазирует. Операция также будет паллиативной, при этом будет удаляться, как минимум, половина челюсти.

Фибросаркома

Опухоль, которая чаще поражает верхнюю челюсть, возникает у животных старше 7 лет и также чаще у самцов, чем у самок. Неизбежно прорастает в кости. Для продления жизни необходима радикальная операция с удалением челюсти.

Базальноклеточная карцинома

Всегда разрушает зубы и прорастает в кости, но никогда не метастазирует, поэтому ее удаление с небольшим захватом тканей ровняется полному излечению животного.

Амелобластома

Редкое новообразование, доброкачественное, в процесс почти всегда вовлечены кости, также полное ее удаление приводит к полному излечению.

Периферическая одонтогенная фиброма

Также доброкачественна, разрушает зубы и кости, для лечения достаточно будет ее полного удаления.

Прислушивайтесь к своим питомцам! Обращайте внимание даже на незначительные мелочи и своевременно обращайтесь к специалистам! Помните, что даже незначительные отклонения от норм у Вашего животного могут быть отображением серьезных проблем.

Материал подготовила ветеринарный врач-онколог Палиенко Ирина Юрьевна.

Вы хотите поделиться с друзьями этой статьей?

Источник

Онкология на языке у кошек

Любитель

Зарегистрирован: 02.12.2009
Сообщения: 38
Откуда: deutschland

Здравствуйте! очень надеюсь на то, что получу здесъ ответ на свой вопрос.

спасибо

Любитель

Зарегистрирован: 21.08.2009
Сообщения: 2361
Откуда: Москва, ВАО

_________________
Kočka je tajemná jako zvíře, pes je naivní a prostý jako člověk. (Karel Čapek)
Кошка полна тайны, как зверь; собака проста и наивна, как человек (Карел Чапек).

На форуме с 5 сентября 2008 года.

Любитель

Зарегистрирован: 02.12.2009
Сообщения: 38
Откуда: deutschland

я так понимаю, что здесь несколько другой подход ко всем кошачьим неприятностям—врач заговорила об усыплении,когда не было вообще никаких признаков никакой болезни. владельцу предлагают избавиться от беспокойства в самом начале

вот еще забыла написать: он поправился за месяц на 300 гр. для него это достаточно много—сейчас он весит 3,100.разве такое бывает у тех, у кого рак.опухоль?

Читайте также:  Луна на вьетнамском языке
Любитель

Зарегистрирован: 30.08.2009
Сообщения: 2845
Откуда: Москва

Любитель

Зарегистрирован: 26.08.2009
Сообщения: 134
Откуда: Москва

_________________
. Они уходят. Память остается.
Мы эту память им за все должны.
Но «мяу» вновь в квартите раздается.
«Он так похож. » И мы опять нужны.

Любитель

Зарегистрирован: 02.12.2009
Сообщения: 38
Откуда: deutschland

спасибо всем кто оtкликнулся, спасибо за советы—дико извиняюсь, но я не знаю, как отвечать каждому, поэтому отвечаю в одном сообщении.

насчет вылизывания после туалета— это было бы здорово, если никаких дополнительных выделений мочи нет, но почему вдруг Барсику понадобилось вырывать все волосы? он ободрал себе даже хвост почти до середины.

еще раз спасибо всем

Любитель

Зарегистрирован: 30.08.2009
Сообщения: 2845
Откуда: Москва

Источник

Плоскоклеточный рак у кошки

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) — это злокачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из плоскоклеточного эпителия, который участвует в формировании кожи, выстилает ротовую полость, язык, пищевод, когтевое ложе, мякиши лап и другие органы/ткани.

Сокращения: ПКР — плоскоклеточный рак; ПКК — плоскоклеточная карцинома; ТИАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия; ФДТ — фотодинамическая терапия;

Плоскоклеточный рак у кошек составляет 15% от всех встречаемых опухолей кожи и до 70% от всех злокачественных опухолей ротовой полости. В группе риска находятся пожилые кошки в возрасте 10-12 лет.

Предрасполагающие факторы развития плоскоклеточного рака, как и его поведение, лечение и прогноз, зависят от места расположения опухоли и будут рассмотрены отдельно.

Плоскоклеточный рак ротовой полости

Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 3-10% от всех новообразований у кошек и чаще всего в этом месте встречается плоскоклеточный рак (Bergkvist GT. et al.. 2011; Gendler A. et al.. 2010).

У животных могут наблюдаться различные симптомы: боль, гиперсаливация (повышенное слюнотечение), кровотечение из ротовой полости, анорексия (отказ от еды), потеря зубов, дисфагия (нарушение глотания), невозможность принимать пищу или ухаживать за собой, потеря веса и галитоз (запах из ротовой полости).

При осмотре ротовой полости можно обнаружить воспаленный или изъязвленный участок различного размера и локализации (фото 1-3). Дифференциальными диагнозами являются: эозинофильная гранулема, лимфоплазмоцитарный стоматит, пародонтопатию и другие опухоли (фото 4).

Внимание! Некоторые патологии могут быть клинически очень похожи на плоскоклеточный рак. Окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии!

Биологическое поведение

У кошек плоскоклеточная карцинома — это локально агрессивная опухоль, которая может возникнуть в любой части ротовой полости. К сожалению, опухоль часто замечают, когда она уже достигает значительных размеров и трудно поддается лечению, что связано со сложностью осмотра ротовой полости у большинства домашних кошек.

По статистике, при консервативном лечении опухоли, медиана продолжительности жизни с момента проведения биопсии составляет в среднем 33 дня (Hayes AM. et al., 2007). Даже при проведении радикальной хирургической операции, лучевой и/или химиотерапии, 12-ти месячная выживаемость составляет примерно 10% (Moore AS. et al., 2001).

Отдаленные метастазы встречаются не часто, так в одном исследовании у 49 кошек с продвинутой стадией заболевания, в 31% случаев отмечалось метастатическое поражение нижнечелюстных лимфатических узлов и в 10% были признаки метастазирования органов грудной клетки (Soltero-Rivera MM. et al., 2014).

Этиология (причины возникновения)

У людей папилломавирус является причиной возникновения примерно 25% случаев плоскоклеточного рака ротовой полости, а в остальных 75% случаев ПКР развивается из-за воздействия таких канцерогенов как табак и алкоголь (Munday JS. et al., 2013).

По данным ряда исследований у кошек повышался риск развития ПКР ротовой полости при поедании консервированной пищи и пассивном вдыхании табачного дыма в течении 5-ти и более лет (Bertone ER. et al., 2003; Snyder LA. et a., 2004; McNiel EA. et al., 2007).

Постановка диагноза и стадии заболевания

Из-за наличия вторичного воспаления, инфицирования и некроза опухоли, аспирационная биопсия (ТИАБ) редко используется у животных с плоскоклеточным раком. Для постановки точного диагноза обычно проводят инцизионную биопсию, при этом нужно избегать участков с воспалением или некрозом. Возникающее при этой процедуре кровотечение останавливается при помощи коагуляции или мануального сдавливания ткани.

При клиническом осмотре животного обязательно пальпируют регионарные лимфатические узлы для исключения их метастатического поражения. При необходимости проводят биопсию лимфоузлов.

Рентгенографию или компьютерную томографию ротовой полости проводят для определения границ опухоли при планировании хирургической операции или лучевой терапии. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки проводят для исключения отдаленных метастазов и определения стадии заболевания.

Стадии заболевания

TNM классификация новообразований ротовой полости у собак и кошек
Стадия Описание
T: размер первичной опухоли
Tis Опухоль in situ
T1 – до 2 см в диаметре (a – без инвазии в кость; b – с инвазией в кость)
T2 – 2-4 см в диаметре (a или b)
T3 – более 4 см в диаметре (a или b)
N: состояние регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков метастазирования
N1 – Увеличенные ипсилатеральные лимфоузлы (a – реактивная гиперплазия; b – опухолевые метастазы)
N2 – Увеличенные контралатеральные лимфоузлы (a или b)
N3 – Фиксированные и неподвижные лимфоузлы с метастазами
M: Отдаленные метастазы
M0 Нет признаков отдаленных метастазов
M1 Есть отдаленные метастазы
Стадии заболевания на основе TNM классификации
Стадия Первичная опухоль Регионарные лимфатические узлы Отдаленные метастазы
I T1 N0, N1a, N2a M0
II T2 N0, N1a, N2a M0
III T3
Любая T
N0, N1a, N2a
N1b
M0
M0
IV Любая T
Любая T
N2b, N3
Любая N
M0
M1

Варианты лечения

Подход к лечению ПКР ротовой полости у кошек зависит от места расположения и размеров опухоли. Хирургическую резекцию можно провести у животных с опухолями локализованными в области нижней или верхней челюсти, а также небольшими по объему поражениями языка.

Частичная глоссэктомия неплохо переносится кошками, однако в практике её редко целесообразно провести из-за частого расположения опухоли в области корня языка (фото 3). Тотальная или субтотальная глоссэктомия подразумевает под собой удаление более 75% тканей языка, которая у кошек не рекомендована к проведению, потому что является калечащей операцией, приводящей к невозможности самостоятельного глотания и потребления пищи (Liptak JM et. al., 2012).

В одном исследовании (Northrup NC. et al., 2006) оценивались результаты хирургического лечения новообразований ротовой полости методом унилатеральной или ростральной билатеральной мандибулэктомии у 42 кошек (схематичное изображение мандибулэктомии смотрите ниже). В половине случаев (21 животное) у кошек был диагностирован плоскоклеточный рак: 12-ти животным была проведена унилатеральная мандибулэктомия, 5-ым ростральная билатеральная мандибулэктомия и 4-ем удалили более 50% от длинны нижней челюсти. По данным этого исследования 72% животных имели временную послеоперационную дисфагию, а 12% кошек так и не смогли адаптироваться к приему пищи после операции. Несмотря на это большинство владельцев (82%) были довольны результатами лечения. Медиана продолжительности жизни (даже при неполных границах резекции) составила 217 суток. Место расположение опухоли является важным прогностическим фактором, так например животные с рострально расположенными новообразованиями имели продолжительность жизни 911 суток, что связано с возможностью более радикального удаления опухоли и быстрой адаптации после операции.

Лучевая терапия как монотерапия обладает ограниченным эффектом у кошек с ПКР в ротовой полости несмотря на место расположения опухоли или используемый протокол (Bregazzi VS et. al., 2001). Так например, протокол облучения с ежедневной дозой в 4.8 Гр и общей в 48 Гр у кошек с T1-3N0M0 стадией заболевания позволил получить медиану продолжительности жизни в 174 дня (у животных с T1N0Mo стадией безрецидивный период составил 590 суток)(Poirier VJ et. al., 2013). Результаты со схожей медианой продолжительности жизни в 86, 106 и 120 суток были получены и в других аналогичных исследованиях (Fidel JL. et. al., 2007; McDonald C. et. al., 2012; Yoshikawa H. et. al., 2013).

Тонзиллярная плоскоклеточная карцинома редко встречается у кошек, а у собак считается крайне агрессивным вариантом опухоли. Однако в одном исследовании она хорошо поддавалась лечению лучевой терапией у кошек и медиана продолжительности жизни составила примерно 2 года (по сравнению с 5 месяцами для ПКР в других участках ротовой полости)(Fidel J, et. al., 2011).

Ряд исследований изучал эффективность сочетанной химиолучевой терапии у кошек с ПКР ротовой полости. Результаты этих исследований показали относительно низкую эффективность такого подхода.

Результаты исследований химиолучевой терапии у кошек с ПКР в ротовой полости
Исследование Количество животных Протокол лучевой терапии Протокол химиотерапии Результаты
Ogilvie et al. 11 44-65 Гр, 10-15 фракций Митоксантрон в различных дозах Полная ремиссия в 73%
Медиана безрецидивного периода: 170 суток
Jones et al. 8 6 фракций по 6 ГР Гемцитабин в дозе 25 мг/м2, 2 раза в неделю Полная ремиссия в 25%
Частичная ремиссия в 50%
Медиана продолжительности жизни 111 суток
Fidel et al. 31 14 фракций по 3.5 Гр в течение 9 суток Карбоплатин в дозе 90-100 мг/м2 в 1 сутки и на 4-5 сутки Медиана продолжительности жизни 163 дня
Кошки с ПКР в области миндалин и щек имели медиана в 724 дня
Marconato et al. 6 По 2 фракции в сутки в течение 5 дней до достижения суммарной дозы в 48 Гр Блеомицин, пироксикам и талидомид Полная ремиссия в 50% в течение 759, 458 и 362 суток
Двое животных погибло не от других причин
У одного отмечались метастазы на 144 сутки

Использование митоксантрона в качестве монотерапии у 32 кошек привело к полной ремиссии заболевания у одного животного и у трех кошек к частичной ремиссии опухоли в течение 60 суток. Схожие результаты были получены при использовании протоколов с доксорубицином и циклофосфамидом (Ogilvie et al., 1993).

Известно, что клетки плоскоклеточного рака ротовой полости экспрессируют рецепторы к ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в различной степени, что говорит о возможной терапии данного новообразования при помощи противовоспалительных средств. Однако, требуются дальнейшие исследования на эту тему.

Прогностические факторы

У кошек с плоскоклеточным раком ротой полости было исследовано влияние различных факторов на прогноз заболевания: гистологическая степень злокачественности, митотический индекс, маркер пролиферации Ki67, наличие рецептором к эпидермальному фактору роста (EGFR) и степень васкуляризации опухоли. Однако результаты этих исследований очень вариабельны и неоднозначны, что требуют дальнейшего изучения этих прогностических факторов (Bergkvist GT. et al., 2011; Yoshikawa H. et al., 2012, 2013; Looper JS. et a., 2006).

Плоскоклеточный рак кожи

Кожную форму плоскоклеточной карциномы можно разделить на две формы:

Пигментированные участки кожи и волосяной покров — это естественные барьеры от вредного действия солнечных лучей, поэтому ПКР кожи встречается чаще у кошек со светлым окрасом шерсти в таких лишенных защиты от солнца участках тела, как носовое зеркало, ушные раковины и веки. У длинношерстных пород кошек с темным окрасом шерсти болезнь встречается крайне редко.

У одного животного могут отмечаться множественные поражения в различной стадии: от карциномы in situ до низкодифференцированного плоскоклеточного рака, так как все эти участки кожи подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей в течение длительного периода времени. Клинически поражения похожи на длительно незаживающие язвы и эрозии. Не редко владельцы думают, что эти поражения являются просто обычной раной, которая по каким-то причинам не заживает и увеличивается в размерах.

Этиология (причины возникновения)

Основная причина развития плоскоклеточного рака кожи — это хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей.

Есть предположение о том, что папилломавирус способствует развитию плоскоклеточного рака кожи у человека (Munday JS. et al., 2010). Схожие исследования были проведены и у кошек с плоскоклеточным раком кожи, однако однозначных доказательств влияния вируса на развития рака кожи не было получено (Munday JS. et al., 2011; Munday JS. et al., 2013; Fgberink H. et al., 2013).

У людей есть также данные о индуцировании развития плоскоклеточного рака ротовой полости папилломавирусами. Повышенная экспрессия протеина p16 у людей с плоскоклеточной карциномой ротовой полости свидетельствует о папилломавирусной этиологии развития опухоли (Munday JS. et al., 2011). Исследования на кошках показали наличие ДНК папилломавирусов у небольшого количества животных с ПКР ротовой полости, однако значение этой находки не известно (O’Neill SH. et. al., 2011; Munday JS. et. al., 2009).

Постановка диагноза и биологическое поведение опухоли

Для постановки диагноза проводят инцизионную, эксцизионную или панч-биопсию. Тонкоигольная аспирационная биопсия редко бывает информативной из-за наличия вторичного воспаления или инфекции. В ряде случаев необходимо провести несколько биопсий из разных мест или поражений для постановки диагноза, так как некоторые участки могут находится в предопухолевой стадии дисплазии.

Плоскоклеточный рак кожи обладает низкой тенденцией к метастазированию. Обычно поражаются регионарные лимфатические узлы и легкие. На практике важными прогностическими факторами являются размер и локализация опухоли.

Для определения стадии заболевания проводят рентгенографию органов грудной клетки в нескольких проекциях и ТИАБ регионарных лимфатических узлов. Наличие отдаленных метастазов сильно влияет на методику лечения и прогноз заболевания.

Плоскоклеточный рак in situ не инвазирует базальную мембрану, поэтому наличие отдаленных метастазов маловероятно. Однако со временем рак in situ может переходить в более злокачественную форму рака с инвазивным ростом и возможностью метастазирования.

Клиническая TNM классификация опухолей кожи у собак и кошек
Стадия Описание
T: первичная опухоль
Tis Рак in situ
T0 Первичная опухоль отсутствует
T1 Опухоль менее 2 сантиметров в диаметре, экзофитная или поверхностная.
T2 Опухоль 2-5 см в диаметре или с минимальной инвазией вне зависимости от размера
T3 Опухоль более 5 см в диаметра или с инвазией в подкожную ткань вне зависимости от размера
T4 Опухоль с инвазией в нижележащие структуры: фасции, мышцы, хрящевую ткань и другие
N: состояние регионарных лимфатических узлов
N0 Нету признаков метастазирования в регионарные лимфатические узлы
N1 Подвижные ипсилатеральные лимфоузлы (a – отсутствие опухолевых клеток или b – есть признаки опухолевого поражения по биопсии)
N2 Подвижные контралатеральные или билатеральные лимфоузлы (a – отсутствие опухолевых клеток или b – есть признаки опухолевого поражения по биопсии)
N3 Фиксированные, неподвижные лимфоузлы
M: отдаленные метастазы
M0 Нету отдаленных метастазов
M1 Есть отдаленные метастазы

Варианты лечения

При хирургическом лечении карциномы in situ обычно достаточно сделать небольшой отступ от границ опухоли для полного её удаления. Если поражения носят множественный характер или расположены в труднодоступных для хирургического лечения местах, то можно использовать имиквимод (“Вартоцид”, “Керавот”) — это иммуномодулятор с противовирусной активностью. Имиквимод применяется в виде 5% крема для лечения актинического кератоза, базальноклеточной карциномы и генитальных бородавок у людей.

В одном исследовании имиквимод применяли для лечения болезни Боуэна или карциномы in situ у 12 кошек. Лечение проводили через день или три раза в неделю (наблюдался одинаковый эффект). У всех животных наблюдался выраженный ответ на проводимое лечение, однако у 9 животных со временем появились новые поражения, которые тоже хорошо отвечали на лечение имиквимодом. Из побочных эффектов у трех кошек отмечалось шелушение и эритема кожи, а у одной нейтропения и повышение активности щелочной фосфатазы, которые прошли после отмены препарата (Gill VL. et. al., 2008).

Имиквимод был использован для лечения индуцируемого солнечным светом плоскоклеточного рака ушной раковины у одной кошки кошки, по аналогии с лечением солнечного кератоза у людей (Peters-Kennedy K. et. al., 2008; Samaro A. et. al., 2013). Однако существует много вариантов лечения такой формы ПКР у кошек, которые обладают определенной эффективностью: хирургическая резекция, фотодинамическая терапия, криодеструкция, диатермия, плезиотерапия и облучение. Выбор лечения зависит от места расположения опухоли, стадии заболевания и возможностей врача, клиники и владельцев.

Если опухоль распологается в области ушной раковины, то обычно хирургическая операция является методом выбора. Для достижения адекватных границ резекции рекомендовано делать отступ 1 см от границ опухоли. Для лучшего заживления раны необходимо сшить кожные края над ушным хрящом.

При локализации опухоли в области век необходимо сделать отступ в 4-5 мм от видимых краев опухоли (Ayres SA. et. al., 2012). Удаление опухоли в этом месте часто требует пластической реконструкции дефекта века, что иногда бывает не самой простой задачей. В одном исследовании при соблюдении рекомендованных границ резекции у кошек с ПКР в области век, медиана безрецидивного периода составила 319 суток (от 95 до 1510 суток)(Schmidt K. et. al., 2005). В другом исследовании у 5 из 6 животных безрецидивный период составил более 12 месяцев (Hunt Gd. 2006).

Выбор лечения для опухолей в области носового зеркала зависит от стадии заболевания первичной опухоли. Инвазивные опухоли в стадии T3 или T4 могут неплохо поддаваться лечением при помощи лучевой терапии. Наиболее эффективный способ полностью вылечить рак в этом месте — это удалить опухолевую ткань с минимальным отступом в 5 мм от границ новообразования, что подразумевает под собой полное удаление носового зеркала. Эта операция приводит к косметическому дефекту, однако не нарушает значимо функцию дыхания и качество жизни животного. Более поверхностные опухоли в стадии Tis или T1-3 могут успешно поддаваться лечению при помощи фотодинамической терапии, криохирургии, плезиотерапии стронцием-90 и облучения (Bexfield NH., et. al. 2008; Buchholz J. et al., 2007; Lana SE. et al., 1997, Clarke RE. 1991; Jarrett RH. et. al., 2013; Goodfellow M. et al., 2006; Hammond GM. et al., 2007; Theon AP. et al., 1995; Melzer K. et al., 2006).

При фотодинамической терапии (ФДТ) используется препарат-фотосенсибилизатор, которой поглощается опухолевыми клетками. Действующее вещество активизируется волной света определенной длинны, что приводит к гибели клеток с минимальным воздействием на окружающие ткани. В одном исследовании местное применение фотосенсибилизирующего крема или 5-аминолевулиновой кислоты привело к 85% ремиссии у 55 кошек, рецидив отмечался в 51% случаев, а безрецидивный период составил 157 суток (Bexfield NH., et. al. 2008). В другом исследовании 61 кошки с ПКР кожи ФДТ с внутривенным введением фотосесибилизатора привело к ремиссии у 49% животных (у 61% был годовалый контроль за заболеванием), а в другом исследовании 18 кошек отмечалась 100% ремиссия и годичный контроль за заболеванием у 75% животных (Buchholz J. et al., 2007). Проблема фотодинамической терапии заключается в ограниченной способности проникновения лучей и данное лечение подходит больше для поверхностных новообразований (во всех исследованиях лучший результат был получен при поверхностных новообразованиях).

При использование криохирургии были получены различные результаты, что связано со сложностью оценки точных границ воздействия. Наилучшие результаты были получены при поверхностных новообразованиях (стадии T1-T2). Безрецидивный период составил 254 дня в исследовании 11 кошек с ПКР в области носового зеркала и ушных раковин (Lana SE. et al., 1997). В другом исследовании на 102 кошках медиана ремиссии составила 26,7 месяцев, опухоли расположенные в области носового зеркала и век лучше всех отвечали на лечение (Clarke RE. 1991).

В одном исследовании, проведенным в Новой Зеландии, у 34 кошек с патологиями, поражающими менее 50% носового зеркала, лечили при помощи кюретажа и диатермии в течение трех циклов. У 16 животных были актинические изменения, у 9 карцинома in situ и у остальных полноценный плоскоклеточный рак. У 94% животных безрецидивный период составил больше года (Jarrett RH. et. al., 2013).

Плезиотерапия стронцием-90 — это успешная и косметичная терапия для плоскоклеточного рака в стадии Tis, T1 и T2, так как бета-лучи проникают в ткани всего на несколько миллиметров. В одном исследовании у 13 из 15 кошек медиана продолжительности жизни составила 692 дня, а двое животных, которые не отвечали на лечение, среагировали на него после второго курса (Goodfellow M. et al., 2006). В другом исследовании 88% животных отреагировало на лечение с медианой продолжительности жизни в 1071 сутки (Hammond GM. et al., 2007).

Лучевая терапия (ортовольтная, мегавольтная, электронная и протонная терапия) также исследовалась у кошек с ПКР носового зеркала с одинаковым успехом. Кошки с ПКР в T1 стадии имели 85% шансы выживания больше 1 года, по сравнению с животными с T3 стадией заболевания, среди которых больше 1 года проживало 45% животных (Theon AP. et al., 1995). В другом исследовании 16 из 17 кошек с T1-2 стадией заболевания имели медиану безрецидивного периода в 414 суток. В этом исследовании использовались электроны (10 фракций по 4.8 Гр в течение 5 суток, общая доза 48 Гр) (Melzer K. et al., 2006).

Есть публикации об использовании химиотерапии у кошек с ПКР в монорежиме или в сочетании с лучевой терапией. В одном исследовании животные с T2-T4 стадией заболевания проходили лечение с внутриопухолевым введением карбоплатина и ортовольтной терапией. Все животные ответили на лечение, а безрецидивный период составил 52-562 дня (4 из 6 животных были в ремиссии в момент написания статьи)(de Vos JP. et al., 2004). В другом исследовании 7 из 9 животных при лечении электрохимиотерапией и внутриопухолевым введением блеомицина имели ремиссию до 3 лет (Spugnini EP. et al., 2009).

Иммуногистохимические исследования выявили экспрессию рецепторов к ЦОГ-2 в клетках кожной плоскоклеточной карциномы, однако ее роль до конца не понятна (Bardagi M. et al., 2012).

Прогностические факторы

Прогностические маркеры Ki67, EGFR, p16 были исследованы у кошек с плоскоклеточным раком кожи для оценки прогноза заболевания. В одном исследовании высокий Ki67 индекс был связан с более временным ответом на лучевую терапию (Melzer K. et al., 2006). В другом исследовании животные, у которых опухоль была положительная по экспрессии EGFR, имели худший прогноз со сниженным безрецидивным периодом и продолжительностью жизни (Sabattini S. et al., 2010). Положительная экспрессия p16 связана с увеличенной продолжительностью жизни у кошек с ПКР носового зеркала (Munday JS. et al., 2013).

Плоскоклеточный рак в других местах

Плоскоклеточный рак может встречаться в любом месте где присутствует плоский эпителий.Есть публикации о ПКР в области лоханки почки, лимба роговицы, культи матки стерилизованной кошки, легких и пищевода (Gomez Selgas A. et al., 2014; Scurrell EJ. et al., 2013; Hayashi A. et al., 2013; Berube D. et alk., 2009).

Другое относительно распространенное место локализации плоскоклеточного рака — это фаланги пальцев (фото 10 и 11), который развивается у пожилых кошек и часто в процесс вовлекаются сразу несколько пальцев или большая часть стопы/кисти. По данным одного исследования медиана продолжительности составила всего 73 дня, однако оно включало в себя только 7 животных (Wobeser BK. et al., 2007).

Источник

Популярные рекомендации экспертов